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한국예술종합학교 문화예술교육센터 2024 예술교육 베이스캠프「예술교육 창작연구」신청서
※ 파란색 글자는 작성 안내를 위한 내용으로 제출시 삭제 필수
신청개요
참여자명	※모든 참여 인원 이름 기재	대표자	이름
			연락처
			메일
프로젝트 명
연구주제 설명	※연구 프로그램 주제 및 내용 간략하게 작성(5줄 이내)
교육 대상	※신규 개발할 교육프로그램의 참여 대상을 자유롭게 작성(예: 10~13세 아동, 16~17세 청소년, 40대 성인 등 )	교육 분야		※연극, 무용, 영상 등 분야 작성, 융복합의 경우 모든 장르 작성
지원사항	연구·개발 지원금 개인당 200만원 지급(팀 최대 600만원) 자율 전문가 멘토링비 1회당 15만원 지원(팀 최대 3회 45만원) 참여자 간 연구개발 과정 공유와 네트워킹 프로그램 개발 과정, 결과보고서를 담은 자료집 개발된 프로그램 중 실현 가능한 프로그램은 선정하여 향후 문화예술교육센터 교육 사업에 반영 예정
의무사항	선정 이후 진행하는 오리엔테이션, 워크숍, 공유회 등 참여 필수 제출한 계획안을 바탕으로 연구·개발 과정의 성실하고 책임감 있는 참여 1회차 이상 교육 모의시연, 전문가 자문 및 멘토링 진행 필수 기타 사업의 원활한 추진을 위해 요구되는 사항
※ 유 의 사 항 ※ ※ 신청한 내용이 허위로 밝혀지거나 타 지원 사업에 기 선정된 프로그램일 경우 확정된 팀이라도 신청 취소 및 환수 처리 가능합니다. ※ 연구·개발된 프로그램은 문화예술교육센터의 재정적 지원을 받아 기획하고 창작한 저작물로 ‘문화예술교육센터’ 와 ‘선정자’가 공유 하는 것으로 합니다. ※ 연구·개발된 결과자료는 각종 공공 자료로 활용될 수 있으며, 협의 하에 결과물의 내용을 보완 또는 수정할 수 있습니다. ※ 선정된 팀은 연구·개발된 프로그램에 대한 센터의 요청 사항을 적극 수렴하고, 추가 연구 및 보완·수정 사항이 있을 경우 팀은 이를 수용하여야 합니다. ※ 본 사업에서 개발된 예술교육 프로그램 관련 교육 진행 및 홍보 등 인쇄물에는 「한국예술종합학교 문화예술교육센터 지원을 받아 연구·개발된 프로그램입니다」 라는 사실을 명시하여야 합니다.
이에 위와 같이 신청서를 제출합니다. 2024년 3월 일 대 표 자 : (인) 팀 원 : (인) 팀 원 : (인)

2. 팀/참여자 소개
※파란색 글씨는 삭제하여 제출, 쪽수 제한 없이 자유롭게 서술 가능
2-1 참여자 정보
구분	대표자	팀원1	팀원2
이름	한예종
성별	남/여
생년월일	01.01.01
연락처	010-1234-5678
메일주소	munhwa@karts.ac.kr
소속원/전공 (예술사, 전문사 표기 필수)	(예술사) 00원 00과 00전공 (전문사) 00원 00과 00전공
재학/졸업여부 (년도 기재)	2023. 2. 예술사 졸업 2024. 3. 전문사 입학
업무/역할 분담 내용
문화예술교육 및 예술활동 주요 경력 (기관명, 사업명, 활동기간, 역할 필수 기재)	2023.3~7 문화예술교육센터 꿈그림학교 00초등학교 00분야 주강사

2-2. 팀 소개

□ 팀/구성원 소개 및 지원동기

□ 팀/구성원의 문화예술교육 또는 창작·예술활동 경험

※사업명, 기관명, 활동기간, 수행역할, 활동경험 등 작성

□ 팀/구성원 활동 관련 참고자료

※팀/구성원의 활동 내용을 참고할 수 있는 자료 및 링크 첨부(유튜브, 구글 드라이브 등)

※링크 삽입 시 연동 작동 여부 필수 확인

※별도 붙임파일은 구글폼에 함께 업로드

3. 연구활동 계획

※ 파란색 글씨는 삭제하여 제출, 쪽수 제한 없이 자유롭게 서술 가능

□ 프로그램 기획 의도

□ 연구 주제, 연구 목적

□ 연구 계획

※24년 4월 ~ 6월 말 12주 연구기간 및 13주차 결과공유회 일정 고려하여 구체적인 연구 계획 작성

구분	기간	주요 연구 계획	비고
1주차	24.4.1 ~ 4.7
13주차	24.6.24 ~ 6.28	결과공유회

□ 교육프로그램 개발 방법

※사례조사, 전문가 자문, 인터뷰, 교육시연 등 프로그램 개발을 위한 전반적인 계획 및 결과물 도출 방안에 대해 구체적으로 작성

※하단에 제시된 항목은 필수작성, 그 외 추가 기재 가능

■ 사례조사, 연구 방법

■ 멘토링 및 자문 계획

※멘토링 및 자문은 최소 1회 ~ 최대 3회 이내 수행 필수

■ 교육시연 계획

※연구기간 종료 전 최소 1회차 이상 교육시연 필수

※교육시연 일정, 교육회차, 교육장소, 참여자 모집 방법 등 교육시연 준비 및 진행에 관련한 세부사항 작성

□ 신규 개발할 교육프로그램 세부사항

※제시된 항목 외 추가 기재 가능

■ 교육분야

■ 교육대상

■ 교육공간

■ 교육회차

□ 교육프로그램의 차별성, 창작·예술활동과 연계되는 지점

※개발될 신규 교육프로그램만의 차별성과 팀/구성원의 창작·예술활동과 연계되는 지점 등 작성

□ 기대효과

※성과 및 기대효과, 향후 발전 가능성, 기타 의견 등

[붙임] 개인정보 제공 및 활용동의서  ※ 모든 인력은 동의서 서명 날인 필수

초상이용 및 개인정보 제공․활용 동의서

본인은 2024 예술교육 베이스캠프「예술교육 창작연구」사업의 원활한 수행을 위해 참여인력의 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

※ 관련 법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

〇 개인정보 수집 목적

- 사업의 심사‧선정 등 사업 운영에 따른 참여인력 정보 수집 및 활용

〇 개인정보 이용 항목

- 본 프로그램 참여 인력 전원 : 이름, 생년월일, 연락처, 소속, 학력, 신분증, 통장사본 등 이력서에 기재되는 기본 정보

〇 개인정보 이용 방법

- 본 지원 사업 신청에 참여한 기관의 인력 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 문화체육관광부, 한국예술종합학교 문화예술교육센터 업무 처리 시 사용

〇 개인정보의 보유·이용기간

- 개인정보 제공 동의서 작성 시부터 사용목적이 종료되는 때까지 보유

2024년   3월   일

성 명 :                   (인/서명)

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