2017 한국예술종합학교 꿈다락 토요문화학교

참 가 신 청 서(어린이 연극놀이)

신청프로그램		□ 어린이 연극놀이A □ 어린이 연극놀이B * 반드시 선택
참가자인적사항	참가자 이 름				생년월일	년 월 일
	소속	학교 학년 (2017년 3월 기준)			성별	□ 남 □ 여
	연락처				보호자 연락처	(안내문자는 보호자 연락처로갑니다.)
	주소 (실제거주지)
	보호자 성 명			참여자와의 관 계
꿈다락 토요문화학교 수업을 들은 적이 있나요?		□ 없음 □ 있음 1)기관명: 2)강좌명: 3)수강기간: 1주당 ( )회 ( )개월간
어떤 경로를 통해 알게 되었나요?		□ 홍보물(포스터 등) □ 관련기관(단체, 시설 등) □ 주변사람	□ 지역시설(구청, 회관 등) □ 언론정보(신문, 방송 등)				□ 인터넷 □ 교육시설(학교 등)
			□ 기타 ( )
1) 우리 집에 있는 많은 물건들 중 “내 모습”과 비슷한 물건이 있나요? 있다면 어떤 물건인지, 나와 어떤 점에서 닮았다고 생각했는지 자유롭게 적어주세요.
2) 매주 토요일 “연극놀이교실”에서 어떤 일이 일어날 것 같나요? 신청서를 작성하며 수업에 기대했던 것들을 자유롭게 적어주세요.
본인은 2017년도『한국예술종합학교 꿈다락 토요문화학교』에 참여하고자 합니다. 2017년 월 일 신청자 (인) 보호자 (인) *온라인 접수 시 개인서명 생략동의: 예( ) 아니오( )

* 참여자 본인이 적어 주세요